Руководство по иммунопрофилактике для врачей

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РФ
СМОЛЕНСКАЯ  ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ  АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА  КЛИНИЧЕСКОЙ  ИММУНОЛОГИИ  И  АЛЛЕРГОЛОГИИ

Р. Я. МЕШКОВА

РУКОВОДСТВО  ПО  ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
ДЛЯ  ВРАЧЕЙ

Смоленск   1998

УДК 616.9-097: 614.47

В руководстве в сжатой форме представлены основные сведения об иммунологических механизмах противоинфекционного иммунитета и иммунизации, дана сравнительная характеристика вакцин отечественного и импортного производства. Подробно рассмотрены графики иммунизации детей, подростков, взрослых в России и других странах, представлены данные о вакцинопрофилактике детей, имеющих в анамнезе различную патологию (аллергические болезни, иммунодефициты, болезни печени, почек, эндокринные заболевания и др.). Приведены данные о лечении детей с различной патологией до и после вакцинации. Подробно рассматриваются вопросы прививочных и нежелательных (осложнений) реакций на вакцины, а также лечение поствакцинальных осложнений.

Руководство рассчитано на врачей аллергологов-иммунологов, педиатров, терапевтов, инфекционистов, курсантов ФУВ, студентов медицинских ВУЗов.

Рецензент:

ISBN 5-87349-042-2

© Мешкова Раиса Яковлевна
© Смоленская государственная медицинская академия, 1998

Содержание

1. Введение

1.1.Барьеры, возникающие при иммунизации детей

2. Иммунологические механизмы противоинфекционной защиты

2.1.Виды инфекционных агентов и их локализация в организме

2.2.Виды иммунного ответа на первичную инфекцию

2.2.1.Фазы иммунного ответа

2.3.Течение острой инфекции

2.3.1.Механизмы разрушения тканей патогенами

2.4.Врожденный иммунитет (неадаптивная защита)

2.4.1.Основные клетки врожденного иммунитета

2.5.Адаптивный иммунитет

2.5.1.Рециркуляция нативных (примитивных) Т-лимфоцитов

2.5.2.Адгезивные молекулы

А.Суперсемейство иммуноглобулинов

Б.Суперсемейство интегринов

В.Суперсемейство селектинов

2.5.3.Клеточно-опосредованный иммунный ответ

2.5.4.Гуморальный иммунный ответ

2.5.5.Первичный иммунный ответ

2.6.Особенности функционирования иммунной системы у детей

2.7.Иммунологические механизмы действия вакцин

3. Вакцины, состав, техника вакцинации, вакцинные препараты.
Разработка новых видов вакцин

3.1.Компоненты вакцин

3.2.Критерии эффективных вакцин

3.3.Условия эффективной вакцинации

3.4.Состав отечественных и зарубежных вакцин, используемых для проведения рутинной иммунизации

3.4.1.Состав вакцин, входящих в прививочный календарь

3.4.2.Хранение и транспортировка вакцин

3.4.3.Техника вакцинации

3.5.Вакцинные препараты

3.6.Разработка новых видов вакцин

4. Стратегия вакцинации в России и других странах мира. Графики иммунизации

4.1.Пересмотр стратегии вакцинации в 90-х годах XX века

4.2.Календарь профилактических прививок в России и графики иммунизации за рубежом

4.2.1.Возрастные показания и схемы календарного применения вакцин

4.2.2.Иммунопрофилактика гепатита B

4.2.3.Иммунопрофилактика гепатита A

4.3.Графики иммунизации за рубежом

4.3.1.Графики иммунизации детей, стартующих позднее сверстников

4.3.2.Иммунизация подростков

4.3.3.Вакцинация недоношенных новорожденных

4.3.4.Вакцинация беременных женщин

4.3.5.Кормление грудью и вакцинация

4.3.6.Вакцинация пациентов, не имеющих документов о ранее проведенной вакцинации

4.4.Интервалы между вводимыми вакцинами

4.4.1.Одновременное введение вакцин

4.5.Интервалы между введением вакцин и препаратов иммуноглобулинов

5. Вакцинация пациентов с отягощенным анамнезом. Рекомендуемые вакцины

5.1.Вакцинация пациентов с аллергопатологией

5.1.1.Предварительные замечания

5.1.2.Рекомендуемые вакцины для детей с аллергопатологией

5.1.3.Вакцинация больных, получающих СИТ

5.2.Вакцинация пациентов с имунодефицитами (врожденными и приобретенными)

5.2.1.Предварительные замечания

5.2.2.Вакцинация пациентов со вторичными иммунодефицитами

5.2.3.Вакцинация пациентов с врожденными иммунодефицитами

5.2.4.Вакцинация ВИЧ-инфицированных пациентов

5.3.Вакцинация пациентов с патологией печени

5.4.Вакцинация пациентов с эндокринной патологией

5.5.Вакцинация пациентов с патологией почек

5.6.Вакцинация пациентов с патологией ЦНС

5.7.Вакцинация детей с патологией крови

5.8.Системные заболевания соединительной ткани

5.9.Вакцинация детей при некоторых других заболеваниях и состояниях

6. Тактика лечения детей с различной патологией до и после вакцинации

6.1.Аллергопатология

6.2.Иммунодефициты

6.3.Патология ЦНС

6.4.Патология почек, печени, поджелудочной железы

7. Некоторые аспекты иммунизации взрослых

8. Прививочные реакции и осложнения

8.1.Вероятные механизмы нежелательных реакций иммунизации

8.2.Гиперчувствительность к компонентам вакцин

8.3.Нежелательные реакции (осложнения) на отдельные вакцины

8.4.Заключения о возможной связи отклонений в состоянии здоровья с вакцинацией

9. Противопоказания к вакцинации

10. Неотложные лечебные мероприятия при развитии поствакцинальных осложнений

Словарь терминов
Приложение 1. Приказ МЗ РФ № 375 от 18.12.97 (с приложениями)
Приложение 2. Закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

Список литературы